感染性疾病科一病区

在日常生活中，“艾滋病”三个字常常让人闻之色变，随之而来的是恐惧、误解与歧视。然而，这种谈“艾”色变的背后，更多是对艾滋病的不了解。作为感染性疾病医生，今天我将为大家揭开艾滋病的神秘面纱，帮助大家科学认识艾滋病，共同消除歧视，筑牢防艾防线。

一、艾滋病：从误解到科学认知

艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征（AIDS），是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种危害性极大的传染病 。HIV就像一个狡猾的“敌人”，主要攻击人体免疫系统中的CD4+T淋巴细胞，导致免疫力逐渐丧失，最终可能因严重感染或肿瘤危及生命。但需明确：HIV≠AIDS。通过规范抗病毒治疗（ART），感染者可长期控制病毒，寿命接近常人，且血液中病毒载量检测不到时（U=U原则），性传播风险为零。

从感染HIV到发展为艾滋病，一般会经历急性期、无症状期和艾滋病期三个阶段。在急性期，患者可能出现发热、咽痛、盗汗、呕吐、腹泻、皮疹等类似感冒的症状，但这些症状通常会在1 - 2周内自行缓解，因此很容易被忽视。进入无症状期后，患者可能没有明显的临床症状，这个阶段可长达数年甚至十年以上。一旦免疫系统严重受损，进入艾滋病期，各种机会性感染或肿瘤就会接踵而至，严重威胁生命健康。

二、传播途径：科学认知，消除恐慌

很多人对艾滋病患者避之不及，担心日常接触会被传染，其实这是完全没有必要的。艾滋病主要通过性接触传播、血液传播和母婴传播三种途径传播。

1. 性接触传播：占我国新发感染的95%以上，无保护性行为是主要风险。包括同性、异性和双性性接触。在无保护性行为中，病毒可以通过破损的黏膜或皮肤进入对方体内。正确使用质量合格的安全套，能够有效降低感染风险。

2. 血液传播：共用未经消毒的注射器、输入被HIV污染的血液或血液制品、使用被污染且未经严格消毒的医疗器械等，都可能导致感染。此外，纹身、穿耳洞、修脚等过程中，如果器具消毒不彻底，也存在一定的感染风险。

3. 母婴传播：感染HIV的孕妇在妊娠、分娩过程中，或通过母乳喂养，都可能将病毒传给胎儿或婴儿。

而像握手、拥抱、共同进餐、共用办公用具、蚊虫叮咬等日常接触，都不会传播艾滋病。所以，与艾滋病患者正常交往是安全的，他们和我们一样，需要尊重和关爱。

三、科学防艾：从个人防护到社会共治

1. 个人防护：三重铠甲守护健康

l  暴露前预防（PrEP）：高风险人群每日服用抗病毒药物，可降低86%感染风险。

l  安全套使用：遵守性道德，固定性伴侣，正确使用安全套，避免不安全性行为，是预防性传播艾滋病的关键。全程正确使用可使性传播风险降低80%以上。

l  暴露后阻断（PEP）：PEP（Post-exposure Prophylaxis）指未感染HIV者在发生高危暴露行为（如无保护性行为、共用针具、性侵等）后72小时内服用抗病毒药物，以降低感染风险的紧急预防措施。黄金72小时：暴露后2小时内服药（成功率接近100%）；72小时内服药成功率约80%-94%。

2. 定期检测：早发现，早治疗

l  高危人群（如男男性行为者、性工作者）建议每3个月检测一次。

l  检测方式：抗体检测（窗口期3-12周）、核酸检测（窗口期7天）。

3. 母婴阻断：给生命平等机会

感染HIV的女性计划怀孕时，应在医生指导下进行抗病毒治疗，分娩时选择合适的分娩方式，并避免母乳喂养，最大程度减少将病毒传染给宝宝的可能性。

四、治疗突破：从绝症到慢性病

现代医学已实现三大里程碑：

1.抗病毒治疗（ART）：我国提供免费药物。医保类药物每日1片复合制剂即可抑制病毒。长效注射药物卡替拉韦/利匹韦林（LACR）已经进入临床阶段。我国自2003年实施“四免一关怀”政策，感染者抗病毒治疗覆盖率超90%。

2.功能性治愈：全球已有5例通过骨髓移植“治愈”案例，为治疗提供新方向。

3.疫苗研发：摩德纳公司mRNA疫苗进入III期临床试验，未来或成防控关键。

五、消除歧视，关爱艾滋病患者

艾滋病患者不仅要承受疾病的折磨，还要面对来自社会的歧视和偏见，这给他们带来了巨大的心理压力。歧视不仅会伤害患者的自尊心，还可能导致患者隐瞒病情，不愿接受治疗，从而增加疾病传播的风险。每个人都有可能因为各种原因感染艾滋病，他们不是“异类”，更不是“罪人”，而是需要帮助的病人。

我们应该给予艾滋病患者平等的尊重和关爱，让他们感受到社会的温暖。医院也会为艾滋病患者提供专业、规范的诊疗服务，保护患者的隐私，帮助他们树立战胜疾病的信心。

艾滋病虽然目前无法完全治愈，但通过规范的抗病毒治疗，患者体内的病毒可以得到有效抑制，免疫系统逐渐恢复，能够像正常人一样生活、工作和学习。随着医学的不断进步，攻克艾滋病的希望也越来越大。

艾滋病不可怕，可怕的是无知和偏见。希望通过今天科普，大家能够正确认识艾滋病，用科学态度对待它，积极参与艾滋病防治工作。让我们携手消除歧视，共同营造一个理解、包容、关爱的社会环境，为防艾事业贡献力量！（邓凤莲）