欢迎光临右江民族医学院附属医院 - 泌尿外科一病区
您现在的位置:首页>科室导航>临床科室>泌尿外科一病区>科室新闻>详细内容

科室新闻

我院成功切除贵州患儿下腔静脉癌栓及左肾母细胞瘤

--

发布时间:2015年08月06日 阅读: 视力保护色: 字体:【】 【 来源:信息宣传科 作者:
日前,我院泌尿外科主任黄群教授在心胸血管外科主任陈宏明教授、泌尿外科吴军副教授、吴诗章主治医师和肿瘤科及手麻科等多学科专家联手施救下,手术切除了贵州籍女患儿罕见的下腔静脉癌栓及左肾母细胞瘤,术后过称瘤体重达10斤,成功挽救了患儿一条命。

据了解,女患儿岑倩倩(化名),今年11岁零7月,系贵州省册亨县在读小学生,今年6月无意中发现左腹部包块,开始时如拳头大小,伴隐胀痛症状,放射至腰背部,但未重视及处理。患者辗转多家医院就医,均被认为手术难度太大,无法手术,当月6日经人推荐来到我院就诊,次日做B超检查结果提示:1、左肾肿瘤?2、腹腔积液。初步诊断左肾占位,家属未予进一步治疗就要求出院。后来发现肿物越来越大,现大如篮球,为进一步诊治而再次入院就诊,门诊做CT检查提示:1、左侧腹混合性包块:左肾肿瘤?2、腹腔积液;拟“左肾肿瘤”收入泌尿外科住院治疗。泌尿外科主任黄群教授请心胸血管外科主任陈宏明教授会诊后,判断是腹膜后巨大肿物,左肾母细胞瘤可能性大。术前检查显示,一个25×20×18公分大如椰子的肾母细胞瘤盘踞在岑倩倩的左肾部,并一直沿下腔静脉长到左心房位置。这是临床罕见的病例,肿瘤牵涉的部位较多,肿瘤血供极为丰富,肿瘤癌栓侵犯下腔静脉,手术难度极大,术中腔静脉和肾动静脉破裂、大出血风险极高,需要多学科联合施救。泌尿外科术前与肿瘤科联系行肿瘤介入栓塞,减少术中出血,并与手麻科、输血科、心胸血管外科、重症医学科等多科专家一起进行了术前讨论,最终敲定了手术方案,做好了充分的术前准备之后,选择79日进行左肾母细胞瘤切除+下腔静脉癌栓取出手术。

手术当天,整个手术过程在紧张与平稳中逐步推进。泌尿外科主任黄群教授在陈宏明教授、吴军副教授、吴诗章主治医师等助手们的密切协助下,先小心剥离肿瘤表面及周边粘连的后腹膜及肠管,再游离出肾动静脉,结扎左肾动静脉及脾动静脉后,迅速切除肾蒂,将肿物及脾脏完整切除,清除腰大肌、胰腺尾部、腹膜粘连处肿物及淋巴结等其他部位肿物,游离下腔静脉上下,在距左肾静脉上下8公分,上下阻断下腔静脉,切除左肾静脉并打开下腔静脉,取出腔静脉癌栓,充分止血,清洗术口,放置腹腔引流,缝合包扎术口,结束手术,术中出血3500毫升,给予输浓红2700毫升,血浆800毫升,冷沉淀300毫升,术后送ICU监护。在此过程中,麻醉科主任黄泽汉及麻醉医师唐上志通力合作,保证术中患者全身麻醉的生命体征平稳。经过3个多小时的紧张手术,10斤重的左肾母细胞肿瘤被完整切除,同时取出了下腔静脉癌栓,手术顺利结束,岑倩倩目前生命体征平稳。

据我院泌尿外科主任黄群教授介绍,腹膜后巨大肿瘤通常与肠道、肝脏、胰腺和心血管系统关系紧密,手术难度大,随着医学专科的划分越来越细,需要多学科合作才能为患者提供更好的治疗。近些年来,我院十分重视多科室合作,通过多学科的强强携手,泌尿外科手术团队多次与普通外科、心胸血管外科、肿瘤科等兄弟科室通力合作,保驾护航,最终成功完成了多例罕见疑难杂症的高难度手术,使很多医院都望而却步的疑难杂症危重病人,在我院找到了救治康复的希望。儿童肿瘤近年发病率不断攀升,多与家族遗传、基因突变、环境污染和父母不健康的生活方式有关,早发现是提高儿童肿瘤治愈率的关键。以肾母细胞瘤为例,晚期转移病例的治愈率为40%~50%;若早期治疗,治愈率能达到80%~90%。黄群教授提醒家长,一定要留意儿童肿瘤的“蛛丝马迹”,出现不明原因发热;常规治疗无效;贫血、面色苍白,有易出血倾向;局部有肿块;精神不好,日渐消瘦;血液相关检查结果异常等5种上述症状时,要及早带孩子到医院做肿瘤相关检查。(隆文斌 文╱图)

图为医生手术切除患儿巨瘤的场景。

版权声明:来源注明为右江民族医学院附属医院”或“右江民族医学院”的所有文字、图片、音频、视频稿件,版权均属于右江民族医学院附属医院所有,任何媒体、网站或个人在转载和链接时应予以说明,谢谢合作!
[打印文章] [添加收藏]