欢迎光临右江民族医学院附属医院,今天是

  • 就诊咨询热线:0776-2802090
  • 免费急救电话:0776-2888120
您现在的位置:首页>就医指南>医保/新农合服务>详细内容

医保/新农合服务

黔西南州医保/新农合报销规定

--

发布时间:2015年01月13日 阅读: 视力保护色: 字体:【】 【 来源:医保办 作者:

各县(市)人力资源和社会保障局、卫生局,义龙新区人力资源和社会保障分局、计卫局:

    根据《贵州省卫生厅关于调整2014年度贵州省新型农村合作医疗补偿指导政策的通知》(黔卫发〔20148号)要求,结合我州实际,在《关于印发黔西南州城乡居民基本医疗保险统筹实施方案的通知》(州人社局发〔201358号)的基础上做如下调整:

一、统一执行省级新农合定点医疗机构补偿政策

医疗机构类别

起付线(元)

纳入补偿范围的住院医疗费用

补偿比例(%

省级

Ⅰ类

800

800<医疗费用≤8000元部分

55

医疗费用>8000元部分

65

Ⅱ类

1000

1000<医疗费用≤8000元部分

55

医疗费用>8000元部分

65

说明:省级Ⅰ类指省级二级(含二级)以下医院;省级Ⅱ类指省级三级医院

二、提高各级医疗机构起付线,年支付限额,报销比例不变,具体标准如下:

缴费档次

 

乡镇卫生院、社区卫生服务中心

一级医院

二级医院

三级医院

州外非省级新农合定点公立医院

第一档

起付线

100

300

400

600

800

报销比例

80%

80%

75%

65%

60%

住院费用年支付限额:15万元     慢性病门诊年支付限额:25000

第二档

起付线

100

300

400

600

800

报销比例

90%

90%

80%

70%

65%

住院费用年支付限额:16万元     慢性病门诊年支付限额:30000

各县(市)严格掌握入院标准,防止降低标准入院、门诊转住院的情况发生,将住院率控制在10%左右。慢性病起付线为200/年,报销比例按州人社局发〔201391

号文件执行。

  三、提高门诊统筹年支付限额

第一档缴费门诊统筹年支付限额提高至300//人;第二档缴费门诊统筹年支付限额提高至400//人。

四、院外、院前检查的补偿

院外检查。参保人员在住院期间,因就诊医院缺乏相应检查设备需要外院检查的,所发生的检查费用由患者垫付后凭有效发票和检查结果纳入当次住院费用,一并按政策规定报销。

院前检查。参保人员入院前三天所发生的和本次住院疾病相关的、本院的门诊检查费用纳入当次住院费用一并计算待遇。

五、将假肢、助听器的费用纳入城乡居民医疗保险补偿范围

将参保人员假肢和助听器的配置费用纳入城乡居民医疗保险补偿范围,最高补助标准为:每具大腿假肢1700元,每具小腿假肢800元,七周岁以下听力障碍儿童配备助听器每只3500元。

六、老年性白内障实施复明术,按省卫生厅、省民政厅印发的黔卫发201384〕号文件给予定额补助,由项目资金和新农合资金共同支付,具体标准在和定点医疗机构签订协议中体现。

七、加强转外就医管理,合理调控就医流向

各县市切实采取措施,努力提升农村基层医疗卫生机构服务能力,加强州外就医管理,建立严格的州外转诊转院备案制度,合理调控就医流向。参保人员转往州外就医需按规定在参保地经办机构办理转诊转院备案手续,未按规定办理转诊转院手续的,报销比例降低20%

八、本调整通知由黔西南州人力资源和社会保障局、卫生局负责解释,从201471日起执行。

版权声明:来源注明为右江民族医学院附属医院”或“右江民族医学院”的所有文字、图片、音频、视频稿件,版权均属于右江民族医学院附属医院所有,任何媒体、网站或个人在转载和链接时应予以说明,谢谢合作!
[打印文章] [添加收藏]