欢迎光临右江民族医学院附属医院,今天是

  • 就诊咨询热线:0776-2802090
  • 免费急救电话:0776-2888120
您现在的位置:首页>就医指南>医保/新农合服务>详细内容

医保/新农合服务

医保知识问答

--

发布时间:2015年06月27日 阅读: 视力保护色: 字体:【】 【 来源: 作者:

    1、什么是基本医疗保险制度?

    答:基本医疗保险是国家和社会为保障劳动者基本医疗需求而建立的社会医疗制度。是适应社会主义市场经济体制,根据财政、企业和个人的承受能力,以较低的筹资水平,提供基本医疗服务的新型医疗保险制度。基本医疗是指基本用药、基本技术、基本服务和基本收费,即职工患病时,能够得到目前所能提供的、支付得起的、安全有效及适宜的医疗服务。

    2、国家制定的基本医疗服务的范围和标准包括哪些内容?

答:包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准及其管理办法等内容,简称“三个目录”。主要目的,一是为了界定基本医疗保险待遇范围,保证参保人员在患病时能得到目前条件下所能提供给他的、能支付得起的、适宜的治疗技术和医疗服务,为参保人员提供基本的医疗保障;二是为了控制基本医疗保险基金支出,使有限的基本医疗保险基金发挥最大的效用;三是为了强化医疗服务管理。

    3、什么是基本医疗保险药品目录?

    答:基本医疗保险药品目录是指保证参保人员临床治疗必需的,纳入基本医疗保险给付范围内的药品目录,它是基本医疗保险用药范围管理的一种方式。

    4、什么是基本医疗保险诊疗项目范围和标准?

    答:基本医疗保险诊疗项目范围和标准主要是指根据诊疗技术的应用范围、使用的广泛性、技术的熟练程度以及医疗费用高低,将诊疗技术进行分类并分别制定不同的支付办法。制定基本医疗保险诊疗目录是明确基本医疗服务范围和标准,强化医疗服务管理的重要措施之一。

    5、什么是基本医疗保险服务设施标准?

    答:基本医疗保险服务设施标准也是明确基本医疗服务范围和标准,强化医疗服务管理的重要内容之一。基本医疗服务设施标准是指可纳入基本医疗保险支付范围的与医疗技术活动非直接相关的辅助性服务设施(如就诊环境、病房条件等)支付标准。

    6、为什么城镇所有用人单位和职工都要参加基本医疗保险?

    答:统筹地区内所有用人单位和职工都要参加基本医疗保险。一是体现了社会保险的强制性,是国家规定的劳动者基本权益;二是均衡企业负担,创造公平竞争的社会环境的需要;三是建立统一的劳动力市场,促进劳动者合理流动的需要;四是基金统筹调剂,防范风险的需要。

    7、退休人员是否参加基本医疗保险?有哪些照顾政策?

    答:退休人员也要参加基本医疗保险。主要有以下照顾政策:

    (1)个人不缴纳基本医疗保险费;

    (2)划入个人帐户的比例高于在职职工;

    (3)住院费用个人负担的比例低于在职职工。

    8、百色市和中、区直驻百色城单位基本医疗保险的缴费率是多少?

    答:基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。百色市和中、区直驻百色城用人单位缴费率暂定为职工工资总额的6%;职工缴费率为本人工资收入的2%,由所在单位代扣代缴。

退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。

国有企业下岗职工的基本医疗保险费,包括单位缴费和个人缴费部分,均由再就业服务中心按照统筹地区职工上年平均工资的60%为基数,按用人单位与职工个人的缴费比例之和代职工缴纳。

    9、如果单位申报的工资总额与实际不符,对职工的医疗保险待遇有影响吗?

    答:(1)如单位申报的工资总额低于职工实际工资总额,即缴费基数低,则划入职工的个人帐户资金数额就低;

    (2)当单位申报的工资总额高于职工实际工资总额,则单位和职工个人缴纳的保险费均高于应缴保费。

    10、什么是个人帐户?

    答:个人帐户是指基本医疗保险个人专用帐户,它是由百色市、右江区城镇职工基本医疗保险管理中心专门为每个参保人员设立的医疗保险专用资金帐户。

    11、个人帐户有哪些用途?

    答:(1)支付门诊医疗费;

    12、个人帐户的资金如何划入?

    答:(1)职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部划入个人帐户。

    (2)用人单位缴纳的基本医疗保险费按规定比例划入个人帐户。

    (3)退休人员的本人年退休费为基数,按高于在职职工的比例划入(具体比例按统筹地区制定)。

    13、参保人员迁离本统筹地区、出境定居、死亡后,个人帐户怎么处理?

    答:参保人员因工作调动转移时,应当在工资关系转移之日起30日内,由单位到市医保中心办理个人帐户转移手续。个人帐户无法转移的,将余额资金一次性退发给个人;参保人员死亡的,其个人账户和社会保障卡注销,个人帐户余额资金可划入合法继承人的个人账户,继承人未参加基本医疗保险的个人账户结余资金可一次性支付给继承人;没有合法继承人的,个人账户结余资金划入基本医疗保险统筹基金。

     14、个人帐户是否可以继承?是否可以提取现金?

    答:个人帐户的本金和利息归个人所有,可以结转使用和依法继承,不得提取现金;个人帐户按国家有关规定计算。

    (2)支付购买符合基本医疗保险目录范围内的药品费。

    15、社会保障卡丢失或忘记密码时,如何办理挂失、补办及重新设置密码手续?

    答:参保人员遗失社会保障卡时,凭个人身份证到市医保中心挂失及办理新的社会保障卡。挂失前所流失的费用不予补偿。忘记密码时,凭身份证到市医保中心办理重新设置密码手续。

    16、基本医疗保险基金由几部分组成?

    答:基本医疗保险基金由用人单位和职工共同缴纳的基本医疗保险费组成,包括基本医疗保险金和个人帐户资金两部分。

    17、什么是基本医疗保险

版权声明:来源注明为右江民族医学院附属医院”或“右江民族医学院”的所有文字、图片、音频、视频稿件,版权均属于右江民族医学院附属医院所有,任何媒体、网站或个人在转载和链接时应予以说明,谢谢合作!
[打印文章] [添加收藏]